2023-01-21 07:04
经常会听到有许多人问：“什么是肿瘤标志物？体检报告单里哪些指标是肿瘤物？”而一旦知道了自己的肿瘤标志物结果偏高，又会忐忑不安，问：“肿瘤标志物高就是得了癌症吗？”这里就来科普下肿瘤标志物的那些事。
什么是肿瘤标志物？
肿瘤标志物是肿瘤细胞在发生和增殖的过程中产生的，因肿瘤细胞的相关基因表达或身体对肿瘤产生反应而异常变化的一类物质。这一类物质存在于人体细胞、组织、血液或体液中，因此可以被实验室检测技术进行定量或定性的检测，但它们在人体正常的细胞中很少产生或含量很低，所以可以用来预测体内是否有癌症的存在。
严格意义上的特异性肿瘤标志物，必须符合下列要求：1）属于某种肿瘤所特有；2）与肿瘤大小和分期相关；3）可作治疗监测与预后相关；4）.与健康人和其他疾病不交叉。目前这种特异性的肿瘤标志物尚未找到，严格来说，我们目前体检的肿瘤标志物大都是肿瘤相关抗原，大部分一些正常人也有微量存在，只是量差异而己。
肿瘤标志物在常规体检中广泛应用，价格不算太昂贵，可以作为癌症的早期筛查，对常见癌症如肝癌、肺癌、结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌等都有一定的预测意义。
肿瘤标志物有哪些？
肿瘤标志物是一类物质的总称，在临床可以分许多种，如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、癌抗原125（CA125）、癌抗原199（CA199）、癌抗原724（CA724）、癌抗原153（CA153）、癌抗原50（CA50）、α-L岩藻糖甘酶（AFU）、前列腺特异性抗原（PSA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）以及鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）等，这些不同的标志物主要存在于人体不同的部位，所以可以预测不同的肿瘤，例如比较常用的AFP主要在肝脏，因此是预测肝细胞癌敏感性和特异性都非常高的标志物。
CA125主要在卵巢，可以预测卵巢癌、胰腺癌、肺癌和乳腺癌；而CA199主要在消化道，可以用来预测胰腺癌、胆管癌、胃癌和肠癌；而CEA则比较广谱，在全身多部位都可以发现，主要可以预测结直肠癌和乳腺癌。还有一些比较特异性的指标如PSA，主要是对前列腺癌有较好的预测作用。
但是，在临床上面，如果体内真的有癌症的话，这些肿瘤标志物往往会几个指标同时升高的，所以常常也需要几个指标结合来判断。
肿瘤标志物升高就是得了癌症吗？
肿瘤标志物虽然主要由癌细胞产生，但并非所有的升高都一定代表身体有癌症。当身体患了某些疾病或者处于特定的病理生理状态时，肿瘤标志物也会升高，比如当身体有炎症时，由于炎症因子的刺激，正常细胞也可以分泌这些物质，只是它的水平通常不如体内有癌症时那么高而已，所以肿瘤标志物并不能作为对癌症的诊断指标，只能够作为参考指标。
曾经有过这样的研究，在129例常规体检发现肿瘤标志物升高的人员中，经过随访最终被诊断为恶性肿瘤的有22例，而在6个月内被诊断的15例，6个月至1年被诊断的3例，1-2年被诊断的2例，2-3年2例。这个研究告诉我们，即使体检发现肿瘤标志物升高也无需过于担心，但仍要提高警惕，最好做进一步的检查和进行密切的随访，以免错过早期发现癌症的机会。
当然，对于有些癌症，肿瘤标志物明显高于正常人，如果动态监测，发现肿瘤标志物水平持续升高，要警惕癌症的可能。因为恶性肿瘤是一种多基因参与的复杂疾病，从蛋白质整体水平上研究恶性肿瘤将有助于进一步揭示恶性肿瘤的发病机制!发现恶性肿瘤特异性的标志物及其药物治疗的靶标。
参考文献：
[1]李策，聂彩辉，张力君，等.肿瘤标志物的应用及其筛选技术研究进展[J].药学进展，2014,38（1）：1-13
[2]刘炬，徐志坚，张凯，等.体检人员常见肿瘤标志物异常的临床意义[J].中国肿瘤，2013,22（12）：1029-1032
