2023-01-27 13:10
产后半年的斯女士，总觉得自己胖了，甚至连脖子都变粗了，开始没在意，后来不断有亲戚、朋友这样问她时，她意识到了情况不妙，赶紧上医院检查，结果显示甲状腺功能减退。更让她烦心的是，她的宝宝对周围事物反应总是慢一拍，学会说话、学会走路也比同龄儿晚一步，对宝宝进行智力发育和运动发育测试，结果比同龄儿落后。原来斯女士在怀孕时就患上了甲减，因为症状不明显，也没有筛查甲状腺功能。产后才意识到了这个病的危害。在此提醒女性朋友几点：
尽早筛查
甲功筛查建议在妊娠8周前进行。时间太晚，错过了孕早期即12周之前最佳的干预期，可能会给孩子的未来造成不可弥补的遗憾。
对于妊娠期甲状腺疾病的高危人群，包括有甲状腺疾病史或家族史（特别是母亲患甲状腺疾病）、1型糖尿病、有过不良妊娠史等等，建议在妊娠前进行筛查。若有异常应及时纠正后再妊娠。
尽早治疗
一旦经医生确诊为甲减，应立即开始L-T4替代治疗，尽早达到治疗目标。服用正确剂量的外源性甲状腺素（如左甲状腺素钠片）是绝对安全的，不影响妊娠和哺乳。因为甲状腺激素是身体正常分泌的一种激素，服用外源性甲状腺素只是为了补充身体缺乏的那部分。
定期监测
甲减妇女在妊娠前半期（1~20周）每2~4周检测一次甲状腺功能，根据甲减程度、控制目标，调整L-T4剂量。血清TSH稳定后可以每4~6周检测一次。药物剂量一定要合适，补充太多和不足都会产生不利影响。且服用L-T4需持续到生产。因此需要在医院专科医生指导下进行药物治疗和甲功监测，确保维持在治疗目标范围内。
产后复查
患有甲减的妊娠妇女产后L-T4应减量至妊娠前水平，并需在产后6周复查甲状腺功能，指导调整L-T4剂量。
妊娠期间诊断的亚临床甲减，产后可以考虑停用L-T4，尤其是L-T4剂量每天≤50ug、TPOAb阴性的患者。如果停用L-T4治疗，应在产后6周评估甲状腺功能。
